研究生參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關事項的指引

發(fā)布人:研究生科 發(fā)布日期:2022-08-17

、醫(yī)保年度費用

(一)醫(yī)保年度為202311日至20231231日。醫(yī)保費398/?醫(yī)保年度。

(二)低保對象、優(yōu)撫對象或重度殘疾等的學生可申請免繳醫(yī)保費用。申請人須于2022910日前登錄中山大學一表通(https://portal.sysu.edu.cn/dcp)表單大廳填寫《2022年申請免繳醫(yī)保費統(tǒng)計表》,按要求上傳當地縣級以上民政或殘聯(lián)部門發(fā)放的證件(有效的低保證、低收入證或一、二級殘疾證)、優(yōu)撫證明(享受撫恤補助的優(yōu)撫對象)和本人身份證復印件。提交的資料經學校初審后報民政部門審批,審批通過后,個人可免繳醫(yī)保費。

(三)學生因有其他醫(yī)療保障不愿參保的,須在2022731日前登錄中山大學一表通(https://portal.sysu.edu.cn/dcp)表單大廳填寫提交《2022年不參保確認書》。

二、延期畢業(yè)學生參保

延期畢業(yè)生務必于2022731日前登錄中山大學一表通(https://portal.sysu.edu.cn/dcp)表單大廳填寫《2022年延期畢業(yè)研究生參保意愿統(tǒng)計表》,以確定扣費標準,逾期未提交,則默認參加所在校區(qū)城市醫(yī)保。

三、調整參保校區(qū)(園)

(一)因學習、實習、住宿或就醫(yī)等原因,需在三校區(qū)五校園間進行參保地區(qū)調整的,請于2022831日前登錄中山大學一表通(https://portal.sysu.edu.cn/dcp)填寫《2022年在校學生調整參保校區(qū)(園)統(tǒng)計表》。

(二)逾期不提交調整參保校區(qū)(園)的,默認按照教務部或研究生院系統(tǒng)設置的校區(qū)(園)進行參保。調整校區(qū)(園)參保后,醫(yī)保年度內不再進行變更(學校統(tǒng)一安排搬遷除外)。

四、參保和繳費

(一)醫(yī)保費扣費成功

學校將于20228月中下旬統(tǒng)一從學生本人用于學校代扣代發(fā)的銀行賬戶中劃扣醫(yī)保費。醫(yī)院管理處公費醫(yī)療與醫(yī)保管理科(以下簡稱公醫(yī)科)上傳扣費成功的學生數據到醫(yī)保網辦系統(tǒng)進行參保繳費。

(二)醫(yī)保費扣費不成功

學校統(tǒng)一劃扣醫(yī)保費不成功的在校學生(包括延期畢業(yè)研究生)和休學學生,暫停參保,不享受醫(yī)保待遇。如需參保,請務必于20221130日前自行登錄中山大學收費平臺(http://pay.sysu.edu.cn)完成網上繳納醫(yī)保費手續(xù),未繳納醫(yī)保費,視為放棄參加基本醫(yī)療保險,所產生的醫(yī)療費用全額自付,同時須登錄中山大學一表通(https://portal.sysu.edu.cn/dcp)表單大廳填寫《2022年不參保確認書》。

(三)在職、委托培養(yǎng)等研究生、外校交換至我校學習的學生及外籍留學生默認不參保,如需參保,請于2022930日前到公醫(yī)科辦理相關參保手續(xù)。

五、醫(yī)保空檔期

參照廣州市醫(yī)保局相關規(guī)定,新參保人員自202291日起享受醫(yī)保待遇。因此,珠海校區(qū)或深圳校區(qū)轉參廣州醫(yī)保學生在202271日至831日期間屬于醫(yī)保待遇空檔期,該期間學生的醫(yī)療費用報銷規(guī)定如下:

(一)門診

1. 學生攜帶校園卡在廣州所屬校園門診部就診,診治完畢后直接通過系統(tǒng)結算,個人只需繳納應繳部分費用。

2. 如因病情需要,經廣州所屬校園門診部同意轉診到指定定點醫(yī)療機構所發(fā)生的門(急)診基本醫(yī)療費用,或假期在戶籍所在地定點醫(yī)療機構產生的急診費用,先由學生參保人自費結算,然后憑就診轉診單、門診病歷、醫(yī)療收費票據、費用清單和校園卡,在就診日期后60內,向學生所在校園門診部申請零星報銷。

(二)住院

1. 珠海校區(qū)轉參廣州醫(yī)保的學生

學生因病需住院可選擇珠海市、廣州市或假期戶籍所在地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。如在珠海市內醫(yī)保定點醫(yī)院住院,辦理入院手續(xù)須出示珠海市社??ǎ鲈簳r直接通過系統(tǒng)結算。如在廣州市或假期戶籍所在地醫(yī)保定點醫(yī)院住院,出院時自費結算醫(yī)療費用,在20221231日前,將醫(yī)療費用發(fā)票、住院費用匯總清單、出院小結及校園卡掃描件發(fā)至sysugyb@mail.sysu.edu.cn,待公醫(yī)科出具相關證明后,學生攜帶以上材料珠海市社會保險基金管理中心申請理賠報銷,過期不予受理。

2. 深圳校區(qū)轉參廣州醫(yī)保的學生

學生因病需住院可選擇廣州市深圳或假期在戶籍所在地醫(yī)保定點聯(lián)網結算醫(yī)院就醫(yī),辦理入院手續(xù)須出示深圳市社保卡,出院時直接通過系統(tǒng)結算,個人只需繳納應繳部分費用。(如戶籍所在地為廣東省內,可直接刷社保卡結算;如戶籍所在地為廣東省外,須提前登陸“深圳市醫(yī)療保障局個人網上服務系統(tǒng)https://sipub.sz.gov.cn/hspms/”進行異地備案,審核通過后直接刷社??ńY算

3. 特別提醒:如住院時間跨8-9月,2022831日與醫(yī)院中途結算831日前的醫(yī)療費用。

(三)從202291日起,不再屬于空檔期,須按照廣州學校相關規(guī)定進行就醫(yī),具體流程及報銷規(guī)定,請登錄中山大學醫(yī)院管理處網(https://yyglc.sysu.edu.cn/學生醫(yī)保→三校區(qū)學生醫(yī)保知識宣傳進行查詢。

、溫馨提示

按照國家相關規(guī)定不允許重復參保,參保人只能保留一個參保關系?,F醫(yī)保系統(tǒng)已實現廣東省內聯(lián)網,如學生已參加廣東省內居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,請在20229前做好停保手續(xù),否則導致學生醫(yī)保參保不成功。