? ? ? ?8月12日，醫(yī)療隊一行抵達圖市后，便馬不停蹄地前往第三師圖木舒克市總醫(yī)院（以下簡稱“三師總院”）展開交流座談。會上，我院醫(yī)療隊員們表態(tài)，在接下來的一個月內，將牢記初心使命，尊重當地的風俗習慣，認真完成好各項援建任務，充分發(fā)揮“國家隊”的帶動和輻射作用，推動區(qū)域醫(yī)療資源的有效共享，為增進兩院交流合作并更好服務當地群眾作出應有貢獻。

我院國家醫(yī)療隊員與三師總院座談交流

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? ? ? ?在緊接的兩周內，醫(yī)療隊各位隊員與相關科室進行深入對接，積極開展工作。

? ? ? ?三師總院臨床營養(yǎng)科是新成立的科室。在參加了幾例教學會診之后，領隊卞華偉主任發(fā)現了兩個突出問題，一是當地人的烹飪方法不科學，二是營養(yǎng)不良的表現（乏力、精神萎靡等）容易讓患者和家屬誤以為是病情加重而放棄治療。他深感推進臨床營養(yǎng)科建設的重要性和緊迫性，卞主任將自己多年的管理經驗與三師總院的實際結合，指導科室建立相應的規(guī)章制度和管理規(guī)范，理順了科室的工作流程，并合理制定了科室的發(fā)展規(guī)劃。

卞華偉副主任醫(yī)師進行教學查房

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? ? ? ?超聲診斷是三師總院的發(fā)展瓶頸之一。隊長張輝副主任醫(yī)師一到三師總院就開展了包括心臟、腹部、泌尿系統(tǒng)、產科、淺表器官、外周血管、胎兒心臟等檢查項目56人次，還現場帶教規(guī)范超聲檢查操作26人次，為該院超聲科醫(yī)師演示了各項操作的規(guī)范流程。

? ? ? ?一位12歲的小朋友因反復發(fā)作暈厥6年來到三師總院兒科就診，為找出發(fā)病原因，張輝充分發(fā)揮心臟超聲的專業(yè)特長，在三師總院實施了首例右心聲學造影新技術檢查，明確了“卵圓孔未閉”這一病因，給臨床醫(yī)生提供了重要的診斷信息，為下一步的治療決策提供了充分依據。

張輝副主任醫(yī)師指導開展右心聲學造影并示范操作

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? ? ? ?圖市位于全國第一、世界第二的流沙沙漠——塔克拉瑪干沙漠邊緣，干旱和風沙是常態(tài)，這種特殊的氣候環(huán)境導致兒童呼吸道疾病多發(fā)。陳奮華副主任醫(yī)師在日常查房和接診疑難患者之余，給兒科作了題為“兒童常見肺炎的識別和治療” “兒童常見病的診療策略”的授課活動，講授了臨床規(guī)范和診療新進展，兒科醫(yī)護紛紛表示獲益匪淺。

陳奮華副主任醫(yī)師進行專題授課

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? ? ? ?劉小彭主任醫(yī)師與三師總院泌尿外科學科帶頭人、副院長練文勇和主任朱殿明進行交流，就科室學科建設、發(fā)展定位、人員培養(yǎng)、學術交流等進行了多次深入溝通探討。

? ? ? ?66歲的維族大爺艾買提是一名前列腺癌患者，劉小彭對患者診療后建議他馬上進行前列腺癌根治手術。得知三師總院從未開展過腹腔鏡下前列腺癌根治術，劉小彭做了充分的術前準備。他不僅提前進入手術室檢查手術器械和腹腔鏡設備，還專門就“前列腺解剖”和“腹腔鏡下前列腺癌根治術的手術操作步驟”作了兩次專題授課。此外他還與醫(yī)療隊的張政副主任醫(yī)師反復溝通患者病情和圍術期的麻醉和治療方案，最大限度確?；颊叩膰g期安全。最終三師總院首例腹腔鏡下前列腺癌根治術得以順利開展，患者術后恢復良好，已順利出院。

劉小彭主任醫(yī)師為維族患者施行“腹腔鏡下前列腺癌根治術”

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? ? ? ?糖尿病是南疆地區(qū)的常見病、多發(fā)病，由于飲食習慣、缺乏健康宣教等原因，當地糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率非常高。來到三師總院不到兩周，譚鶯副主任醫(yī)師就接診了5例糖尿病酮癥酸中毒患者，其中一位叫阿孜姑的維族患者診斷為“重度糖尿病酮癥酸中毒”，入院時已出現意識不清的癥狀，家屬心急如焚。譚鶯立即指導科室醫(yī)護進行搶救，經過及時處理后，患者病情很快好轉，意識逐漸轉為清醒、酮癥酸中毒全部糾正、血糖穩(wěn)步下降。

? ? ? ?通過這次緊急搶救，譚鶯發(fā)現三師總院的醫(yī)生對于內分泌專科急重癥的治療流程存在不規(guī)范的地方。她立即組織科室醫(yī)生進行培訓學習，同時還制定了常見內分泌急重癥的搶救流程，大大提高了該院處理急危重癥的能力和搶救成功率。

譚鶯副主任醫(yī)師進行教學查房?

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? ? ? ?張政副主任醫(yī)師在與三師總院麻醉科交流中發(fā)現，該院目前的手術種類以骨科、普外科和耳鼻喉科等常規(guī)手術為主，難度較大的手術開展不多，危重癥患者處理經驗有待提高。針對大手術和危重癥患者，張政建議要完善床邊的快速實驗室檢查、完善包括有創(chuàng)動脈壓在內的血流動力學監(jiān)測，以及完善各種困難氣道工具的準備等。他還強調了床旁超聲在圍術期中特別是處理急危重患者時的應用價值，并就超聲引導下臂叢神經阻滯、超聲引導下頸內靜脈穿刺置管和超聲評估胃內容物情況等進行了教學演示。

? ? ? ?71歲的患者劉奶奶因摔倒致“腰背部疼痛2周”入院，擬行“腰椎成形術”，患者有冠心病史。張政就這一典型病例進行了術前訪視示范，指出充分細致的術前訪視對于控制圍術期風險的重要性，并進行了題為“冠心病患者非心臟手術麻醉及圍術期管理的專家共識解讀”的專題授課，得到了良好的反響。

張政副主任醫(yī)師進行超聲引導下頸內靜脈穿刺帶教

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? ? ? ?多學科的良好溝通和通力協(xié)作是攻克疑難病例的重要保障，也是現代醫(yī)院的發(fā)展方向，我院醫(yī)療隊在這次幫扶工作中就很好地體現了這一點。

? ? ? ?13歲的馬木提是一個有兩年病程的風濕性心臟病患兒，曾行“二尖瓣置換”及“瓣膜贅生物清除術”。他的“抗風濕”治療因疫情中斷，這次因為“反復發(fā)熱，胸悶，關節(jié)及四肢疼痛”入院，然而抗感染治療療效不佳。陳奮華副主任醫(yī)師仔細查看患兒后，考慮不排除風濕活動，炎癥持續(xù)將累及心臟和關節(jié)，極易反復形成心臟瓣膜贅生物并脫落栓塞血管。陳奮華找到醫(yī)療隊張輝，做了詳細的心臟和下肢血管檢查。雖然排除血管栓塞，但心臟檢查結果提示不能排除機械瓣上贅生物形成的可能，需要經食管超聲進一步確認，這為患兒的后續(xù)治療和隨訪提供有力參考，最大限度避免了嚴重并發(fā)癥。

張輝副主任醫(yī)師為維吾爾族小朋友進行下肢血管的超聲檢查

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? ? ? ?以往，泌尿系腫瘤的救治在三師總院泌尿外科很少開展，醫(yī)療隊的到來改變了這一現狀。阿不都熱依木是一位67歲的維吾爾族女性，因檢查發(fā)現“左側腎上腺腫物”入院，考慮腎上腺嗜鉻細胞瘤可能，患者并存多種基礎疾病，如冠心病、腔隙性腦梗死和宮頸癌等。為了發(fā)揮各個學科的專長攻克難關，劉小彭主任醫(yī)師牽頭，醫(yī)療隊張輝副主任醫(yī)師、譚鶯副主任醫(yī)師、張政副主任醫(yī)師和三師總院其他相關科室的技術骨干進行了多學科會診，根據會診意見完善了相關的術前檢查和必要的術前準備，最終患者的手術得以順利開展，患者術后恢復良好。

劉小彭主任醫(yī)師、張輝副主任醫(yī)師、譚鶯副主任醫(yī)師和張政副主任醫(yī)師參與多學科會診

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? ? ? ?在三師總院繁忙的工作之余，醫(yī)療隊還抽空深入基層社區(qū)，到三師總院四十九團海安鎮(zhèn)分院和五十一團唐驛鎮(zhèn)分院進行了參觀指導和義診活動，真正做到了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層、惠及各族群眾。聽說有廣東的醫(yī)生來義診，當地群眾都十分踴躍，早早地前來排隊，每一場義診均有超過一百位的群眾前來咨詢，醫(yī)療隊員都一一詳細解答。

國家醫(yī)療隊到三師總院四十九團分院義診

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? ? ? ?除了對三師總院進行技術幫扶，醫(yī)療隊成員還會對醫(yī)院的運行管理和未來的發(fā)展方向進行深入思考。在與三師總院領導就?？瓢l(fā)展進行座談時，醫(yī)療隊特別是領隊卞華偉主任結合自身幫扶基層醫(yī)院的經驗暢所欲言，他指出建立自身特色?？剖蔷C合醫(yī)院的主流發(fā)展方向，既要根據當地多發(fā)病常見病的情況，還要適時結合國家在援疆政策方面的指導意見。醫(yī)療隊還指出，三師總院要實現從二甲到三甲的跨越，應定位為一個學習型醫(yī)院，一是要充分掌握醫(yī)院制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；二是要多學習，提高職業(yè)醫(yī)生考核的通過率，加強新知識新技術的學習掌握；三是要考慮如何更好利用援疆政策，解決人手不足等難題。

? ? ? ?通過幫扶，醫(yī)療隊特別是年輕隊員得以擁有從管理者看待醫(yī)院發(fā)展的觀察角度，在幫扶過程中鍛煉自身的管理能力和表達能力，服務邊疆的同時提高了自身素養(yǎng)。

? ? ? ?目前援建任務還未完成，隊員們將繼續(xù)以飽滿的熱情完成接下來的工作，為邊疆和兵團人民交上一份滿意的答卷。