? ? ? ?近日，一條關于“醫(yī)院隔離病房、發(fā)熱門診空氣中檢測出新冠病毒”的消息，在網上引發(fā)熱議。

? ? ? ?2月27日，醫(yī)學預印本網站 medRxiv 發(fā)表了吉林大學第一醫(yī)院華樹成教授團隊的一項研究成果。該研究采集該院隔離病房、發(fā)熱門診、導診臺等處空氣、物表、門把手等樣本以及密切接觸新冠患者的醫(yī)護人員樣本，使用RT-PCR法對樣本中的新型冠狀病毒核酸進行檢測。結果顯示，在疑似? 患者隔離區(qū)的護士站的表面，以及重癥監(jiān)護病房的? ? ? ? ?空氣中，都檢測到了少量新冠病毒。該研究表明對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的全面監(jiān)控有利于完善醫(yī)院的感染控制，也對加強醫(yī)務人員防護提出了新的挑戰(zhàn)。

? ? ? ?3月1日，廣州日報全媒體記者從中山大學附屬第三醫(yī)院獲悉，作為省級定點收治醫(yī)院，該院從疫情早期開始，即設立了“感控督導崗”，給一線操作的醫(yī)務人員提供全程的現場督導，及時發(fā)現和糾正行為與流程錯誤，防止職業(yè)暴露，指導應急處置院感風險事件，獲得了良好的效果。

? ? ? ?感控督導員“動眼、動嘴、動筆、動腦”

? ? ? ?“感控督導崗”成員以經過嚴格感控專業(yè)培訓的護士為主，中山三院在天河和蘿崗兩院區(qū)共組建了40余人的專職隊伍。督導員熟悉新冠肺炎相關規(guī)范和指引，以觀察監(jiān)督為主，對風險行為實行嚴格表格化臺賬式管理。

他們的工作可以用“動眼、動嘴、動筆、動腦”來形容，一般不執(zhí)行具體診療和護理任務，緊急情況下亦可提供現場協助和救援。

? ? ? ?督導工作包括隔離病區(qū)重點部門的督導和其他普通門診、病區(qū)的督導。

? ? ? ?隔離病區(qū)內督導員主要在緩沖區(qū)觀察醫(yī)務人員脫卸防護用品（PPE）的動作和步驟，避免觸碰到顏面部、皮膚、自身衣物造成污染；必要時進入污染區(qū)，對如病毒標本采樣、吸痰等高風險操作行為，環(huán)境消毒與醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范進行監(jiān)控。

? ? ? ?另外，督導員還需要在清潔區(qū)檢查醫(yī)護人員穿戴PPE的完好性、感控物資的儲備量、消毒設備的運轉情況，以及通過視頻監(jiān)控發(fā)現和協助應急處置緩沖區(qū)與污染區(qū)內的突發(fā)情況。

? ? ? ?普通門診、病區(qū)的督導員在日常院感質控的基礎上，特別注意對預檢分診的情況進行督察，避免發(fā)熱或有流行病學史的可疑患者混入普通診室、病區(qū)。他們指導醫(yī)務人員發(fā)現意外情況時的環(huán)境消毒、個人處置，避免職業(yè)暴露。

廣東援湖北醫(yī)療隊設置“感控督導員”

? ? ? ?“感控督導崗”設立以來，已在實踐中成功應急處置患者轉運路徑錯誤事件、污染區(qū)內防護失敗等職業(yè)暴露風險事件。發(fā)現一批共性問題，向各病區(qū)、職能部門反饋，組織協調、持續(xù)改進，力求“發(fā)現一個風險點，解決一個風險點”，至今成功保持醫(yī)院醫(yī)務人員“零感染”。

? ? ? ?中山大學附屬第三醫(yī)院的初步的實踐經驗提示，“感控督導員”制度對防控新型冠狀病毒肺炎疫情在醫(yī)院內擴散，保護患者救治及護理的生力軍，堅定戰(zhàn)疫一線人員的信心，穩(wěn)定社會公眾的恐慌情緒，有著十分重要的作用和現實意義，值得在新冠肺炎的救治醫(yī)療機構中開展更多的探索。

? ? ? ?中山三院院感專家鄧子德主任醫(yī)師表示，目前，感控督導員制度正在進行經驗總結，推廣至全省定點醫(yī)院、廣東支援湖北醫(yī)院隊，各個廣東醫(yī)療隊伍都有專門的感控督導員。