? ? ? ?撕開(kāi)酸奶的蓋子，必須把酸奶舔干凈；擠牙膏，必須從根部開(kāi)始整整齊齊擠完；走在瓷磚上，必須以一定數(shù)量的格子為單位，絕不允許踩到瓷磚邊緣……

? ? ? ?如今，年輕人似乎與“強(qiáng)迫癥”結(jié)緣頗深。他們總喜歡以“強(qiáng)迫癥”表示自我行為的挑剔、焦慮。

? ? ? ?當(dāng)我們身處強(qiáng)迫癥“旋渦”中，該如何應(yīng)對(duì)？不同的人，做出了不同的選擇！

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? ? ? ?按照官方定義，強(qiáng)迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是臨床常見(jiàn)的精神疾病。近年來(lái)，強(qiáng)迫癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織更是將強(qiáng)迫癥定義為困擾中青年人群（15~44歲）最嚴(yán)重的20種疾病之一。

? ? ? ?你為何會(huì)被強(qiáng)迫癥纏上？被問(wèn)及這個(gè)問(wèn)題時(shí)，李雯思索了幾秒說(shuō)：“這是家庭氛圍所引發(fā)?！?/span>

? ? ? ?把歲月的時(shí)針撥回李雯九歲那年，在父母無(wú)數(shù)次的唇槍舌戰(zhàn)中，幼小的李雯縮在角落，只覺(jué)雙眼迷離，腦海里的思緒亂作一團(tuán)。雖然父母之間的爭(zhēng)執(zhí)并未直接牽涉到李雯，但每逢經(jīng)歷父母間的爭(zhēng)吵，年幼的她總會(huì)在無(wú)意間咬破了手指，任憑鮮血溢出。每一次，看著流血的手指，李雯總會(huì)不知所措。

? ? ? ?也是從那時(shí)候起，一團(tuán)名為“強(qiáng)迫癥”的黑影纏上了她，如影隨形，無(wú)法擺脫。

? ? ? ?李雯曾經(jīng)百度過(guò)強(qiáng)迫癥的詞條，里面清楚地寫著：強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為患者強(qiáng)迫自己反復(fù)進(jìn)行無(wú)意義的行為，頻頻思考無(wú)意義的想法。同時(shí)，強(qiáng)迫癥患者還會(huì)嘗試抵制、停止下意識(shí)的反應(yīng)，但常以失敗告終。這些有意識(shí)的重復(fù)行為表現(xiàn)在李雯身上，就是咬手指、撕倒刺。

? ? ? “只要我醒著，手指便會(huì)‘遭殃’”。李雯面露尷尬之色，用她那細(xì)細(xì)的聲音一邊告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39），一邊將手背朝上伸展開(kāi)，只見(jiàn)映入眼簾的這雙手，指甲與手指齊平甚至偏短得嵌入指尖。而細(xì)細(xì)一看，右手食指僅剩半截指甲，指甲邊緣的皮膚不知是被撕過(guò)或是啃過(guò)，帶有些許紅紅的血絲。

? ? ? ?天氣漸涼，皮膚干燥衍生的倒刺似是有種特殊的魔力，讓人忍不住一拔了之。于常人而言可能只是偶爾閃過(guò)的念頭，可對(duì)李雯而言，這樣的念頭一旦出現(xiàn)，不把指甲啃個(gè)“片甲不留”她就不會(huì)罷休。

? ? ? ?有時(shí)候，無(wú)法靠意志控制自己的李雯，也想試圖靠“歪路子”停下自我強(qiáng)迫的行為：往手指涂上風(fēng)油精、把手一直插入口袋、不停地忙碌讓雙手閑不下來(lái)、用繃帶把手指層層包裹起來(lái)……然而，不下幾分鐘，這樣的“掙扎”依舊會(huì)宣告失敗。

? ? ? ?“我究竟該拿自己怎么辦？”李雯很是苦惱。

? ? ? ?就在一籌莫展之際，來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科的甘照宇主任一句話點(diǎn)出了強(qiáng)迫癥的源頭：“作為焦慮障礙的一種，我們關(guān)注強(qiáng)迫癥，就必須關(guān)注誘發(fā)強(qiáng)迫癥的情緒根源——焦慮?！?/span>

? ? ? ?數(shù)據(jù)也顯示，強(qiáng)迫癥在普通人群中的發(fā)病率為3%，其中65%的患者在25歲之前發(fā)病，將近三分之一的患者在15歲前就發(fā)病，且發(fā)病的原因多少與內(nèi)心的焦慮有關(guān)?！俺艘越箲]為主的心理因素外，強(qiáng)迫癥的病發(fā)還與生化因素、遺傳因素有關(guān)。”甘照宇主任表示。

? ? ? ?顯然，讓強(qiáng)迫癥纏上李雯的原因與焦慮和不和諧的家庭環(huán)境相關(guān)。李雯回憶，哪怕是終日吵架的父母離異后，她依然擺脫不了心中的焦慮情緒。即便表面上再無(wú)紛爭(zhēng)縈繞，可焦慮一詞已伴隨童年的陰影深深刻在她的身體里，更是經(jīng)由種種行為展現(xiàn)出來(lái)。

? ? ? ?事實(shí)上，除了心理因素，當(dāng)前學(xué)界關(guān)于強(qiáng)迫癥的研究還突顯了神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的誘發(fā)因素。甘照宇主任稱：“強(qiáng)迫癥的發(fā)生與活躍在神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的活性物質(zhì)相關(guān)，5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸是調(diào)節(jié)情緒、影響記憶的神經(jīng)遞質(zhì)，包括它們?cè)趦?nèi)的遞質(zhì)紊亂、失衡會(huì)影響人體的生理功能，使人難以控制思緒?！?/span>

? ? ? ?另有相關(guān)研究人員在強(qiáng)迫癥的遺傳因素方面作出了探索。研究指出，強(qiáng)迫癥在直系親屬的總體發(fā)病率為10%～22.5%，明顯高于普通人的病發(fā)率。

? ? ? ?強(qiáng)迫癥在不同的人身上有不同的表現(xiàn)，而這也意味著不一樣的掙扎。

? ? ? ?劉揚(yáng)很想脫離強(qiáng)迫癥。成績(jī)優(yōu)異、待人隨和、處事認(rèn)真的他從小都是班級(jí)里的絕對(duì)“焦點(diǎn)”，老師的夸獎(jiǎng)與同學(xué)的愛(ài)戴對(duì)劉揚(yáng)來(lái)說(shuō)是再常見(jiàn)不過(guò)的事了。但這一局面，在劉揚(yáng)考進(jìn)理想的大學(xué)后被殘忍地?fù)羝啤?/span>

? ? ? ?身處滿是佼佼者的大學(xué)中，劉揚(yáng)成為了諸多平凡人中的一個(gè)，過(guò)去引以為傲的優(yōu)秀的自己，在多次考試后已經(jīng)開(kāi)始掙扎爬行。

? ? ? ?來(lái)到了憧憬的大學(xué)，能力不如人、成績(jī)也不理想的落差感，使劉揚(yáng)陷進(jìn)了焦慮。也是在這樣的情況下，劉揚(yáng)的強(qiáng)迫癥在一次期中考試中被發(fā)現(xiàn)?！斑@個(gè)結(jié)果仿佛不對(duì)，再算一遍吧”、“這道題的解法真的可行嗎？”、“前面的題目，是不是該再檢查一下呢？”……每做一道題，劉揚(yáng)就必須反復(fù)檢查幾遍。好不容易強(qiáng)制自己往后面的題看，腦子里卻控制不住地想：前面的題似乎有問(wèn)題，再?gòu)?fù)查一遍最好。

? ? ? “我的心里有兩種聲音：一種在反復(fù)質(zhì)問(wèn)、懷疑自己。另一種是，知道這樣想不好，但就是控制不住去想。”談起強(qiáng)迫癥，劉揚(yáng)的神情滿載無(wú)奈。

? ? ? ?確診強(qiáng)迫癥后，劉揚(yáng)明白：自己心里出現(xiàn)了一只“白熊”。

? ? ? “白熊”這一說(shuō)法來(lái)自于美國(guó)哈佛大學(xué)社會(huì)心理學(xué)家丹尼爾·韋格納（DanielM. Wegner），他曾進(jìn)行過(guò)這樣一次實(shí)驗(yàn)：允許參與者想著任何事物，除了先前在照片上見(jiàn)過(guò)的白熊。

? ? ? ?奇妙的是，被要求不去想白熊的學(xué)生，實(shí)際上很難做到。越想忽視，就越是在意，所謂白熊效應(yīng)就是這個(gè)道理。

? ? ? ?劉揚(yáng)也是如此。他試圖控制自己，有意識(shí)地制止強(qiáng)迫思維，可心理暗示一旦存在，就如照片里的白熊那般先入為主，難以轉(zhuǎn)移注意力。

? ? ? ?白熊效應(yīng)，固然只是一種主觀性較強(qiáng)的心理學(xué)理論。但“闖入性思維”，也確實(shí)存在于每一個(gè)人心里，引致相應(yīng)的強(qiáng)迫癥狀。甘照宇主任告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39）：“闖入性”想法、沖動(dòng)和圖像的出現(xiàn)往往是自發(fā)的、突如其來(lái)的，但如何評(píng)價(jià)、解釋這些“闖入性”想法卻與強(qiáng)迫癥息息相關(guān)。

? ? ? ?闖入性思維的出現(xiàn)，于一般人而言或許只是一閃而過(guò)的念頭。而闖入性思維置于像劉揚(yáng)這樣的強(qiáng)迫癥患者身上，則成了不折不扣的強(qiáng)迫性思維。究其區(qū)別：懷疑的念頭和檢查的行為能幫助正常人審視自我，可不斷地懷疑自己、反復(fù)且難以制止的檢查行為對(duì)劉揚(yáng)一流已然造成了嚴(yán)重的困擾。

? ? ? ?這也可以解釋，刻板的行為，也就是強(qiáng)迫癥最“廣為人知”的表現(xiàn)。當(dāng)然，也有人說(shuō)，強(qiáng)迫癥患者的表現(xiàn)可謂是千人千面。

? ? ? ?例如，有的患者過(guò)于講究干凈，所見(jiàn)之處必須確保整潔否則時(shí)刻擔(dān)心自己感染疾?。挥械幕颊邠碛袀Φ臎_動(dòng)，常有自我傷害，甚至是傷害他人的臆想，并擔(dān)心自己付諸行動(dòng)；有的患者則追求對(duì)稱與秩序，他們自身的行為、周邊的事物擺放有著獨(dú)特的一套邏輯，有過(guò)度的完美主義傾向……

? ? ? “強(qiáng)迫癥的例子不勝枚舉，可僅僅靠行為、思緒不足以進(jìn)行自我診斷。強(qiáng)迫癥有著嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵在于強(qiáng)迫癥狀是否給患者帶來(lái)了痛苦的體驗(yàn)，患者的人際關(guān)系、社會(huì)功能有否受到影響。”甘照宇主任強(qiáng)調(diào)。

? ? ? ?當(dāng)強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因漸漸清晰，如何找尋出路，跳出這個(gè)怪圈已然成為諸多人需要面對(duì)的難題。

? ? ? ?英子是一位95后年輕媽媽，當(dāng)前，她的世界也只有她和那將近一歲的兒子。他們有一個(gè)共同的目標(biāo)：努力與強(qiáng)迫癥作斗爭(zhēng)。

? ? ? ?去年春天，兒子的到來(lái)給英子一家?guī)?lái)了無(wú)限的喜悅，也于英子的眼前蒙上了一片陰霾——在兒子到來(lái)的同時(shí)，強(qiáng)迫癥也來(lái)得讓人猝不及防，更是無(wú)情地折磨著初為人母的她。自從生完孩子，“全職”在家?guī)薜挠⒆樱^(guò)上了堪比“007”的生活：每天孩子睡著的時(shí)候，自己干家務(wù)，孩子醒著的時(shí)候，照顧孩子，一天24個(gè)小時(shí)，一周7天，天天如此，沒(méi)有停歇。

? ? ? “孩子他爸終日加班，是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，我的責(zé)任就是盡我所能，讓兒子健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。”作為新手媽媽，英子的“要強(qiáng)”性格在帶娃方面也展現(xiàn)得淋漓盡致，也正是因此，強(qiáng)迫癥隨之而來(lái)。

? ? ? “有時(shí)候，我總覺(jué)得洗衣機(jī)里寶寶的換洗衣服還沒(méi)洗，”每天，英子能數(shù)十次掀開(kāi)洗衣機(jī)的蓋子查看，以確保里面空無(wú)一物；不僅如此，寶寶總在夜里哭鬧，英子在睡前就必須反復(fù)檢查寶寶的衣服被子是否穿好蓋好、喂奶的工具是否有序擺放在方便拿到的位置；哄寶寶入睡后的英子，總感覺(jué)聽(tīng)見(jiàn)寶寶在“哭鬧”，可應(yīng)“呼喚”而去卻發(fā)現(xiàn)寶寶睡得安穩(wěn)極了，所謂的哭泣聲只是腦海中的產(chǎn)物……

? ? ? ?養(yǎng)育孩子本就不是容易之事，也正是在產(chǎn)后的這一階段，媽媽們?nèi)菀妆粡?qiáng)迫想法、沖動(dòng)或影響困擾。美國(guó)一項(xiàng)相關(guān)研究表示，新媽媽罹患強(qiáng)迫癥的幾率是普通人的5倍。

? ? ? ?強(qiáng)迫癥的一系列無(wú)意義的想法與沖動(dòng)不僅浪費(fèi)了媽媽的時(shí)間，還干擾了日常生活的正常運(yùn)作。

? ? ? “我快要把自己逼瘋了！”事事以孩子為先，卻總擔(dān)心自己照料不好孩子的英子，察覺(jué)到了自己那不正常的行為。網(wǎng)上搜索后，“精神癌癥”這四個(gè)字著實(shí)讓她慌了神。

? ? ? “強(qiáng)迫癥難治好”、“強(qiáng)迫癥需要治療一輩子”、“強(qiáng)迫癥治療后又復(fù)發(fā)了”、“藥物治療逐漸沒(méi)有效果”……種種言論，也讓她無(wú)比擔(dān)心。

? ? ? ?強(qiáng)迫癥真的是治不好的“精神癌癥”嗎？甘照宇主任認(rèn)可了強(qiáng)迫癥作為心理疾病的難治性，卻不認(rèn)同強(qiáng)迫癥無(wú)法治愈這一說(shuō)法。

? ? ? “在強(qiáng)迫癥的治療之前，一個(gè)不可忽視的事實(shí)是：強(qiáng)迫癥就診率低，有意識(shí)前往診治的患者僅是患者群體中的一部分。盡管強(qiáng)迫癥出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的頻率頗高，但人們對(duì)這一心理疾病的了解相對(duì)有限，一些患者沒(méi)有‘強(qiáng)迫癥是病，該治’的觀念，更有患者選擇逃避，拒絕接受自己得了‘精神病’的事實(shí)?！备收沼钪魅沃毖浴?/span>

? ? ? ?如今，多番自我掙扎無(wú)果的英子選擇直面強(qiáng)迫癥，前往醫(yī)院診治。配合藥物與心理治療“雙管齊下”，目前英子自覺(jué)強(qiáng)迫癥正在逐漸好轉(zhuǎn)中。

? ? ? ?愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“思想總是被意識(shí)的幻覺(jué)折磨”。

? ? ? ?強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)，是橫亙?cè)诨颊呙媲暗囊坏离y題。病癥現(xiàn)形之時(shí)，患者們或奮力抵抗，或消極逃避都是正?，F(xiàn)象。可說(shuō)到底，強(qiáng)迫癥只是思緒的“紙老虎”，越是在意就越發(fā)“生長(zhǎng)”。

? ? ? ?其實(shí)，當(dāng)強(qiáng)迫癥來(lái)臨時(shí)，所有掙扎都毫無(wú)作用時(shí)，不妨求助醫(yī)生。目前，臨床醫(yī)生已然可以對(duì)應(yīng)不同個(gè)體制定合適的治療方式，幫助患者實(shí)現(xiàn)治愈。

? ? ? ?甘照宇主任表示，一些患者身上可能會(huì)出現(xiàn)“共病”現(xiàn)象。所謂共病，指患者身上同時(shí)存在兩種疾病。若只針對(duì)其中一種疾病采取了治療措施，則是對(duì)疾病的漏診，這無(wú)疑加劇了患者的痛苦。

? ? ? “所以，重視藥物治療與心理治療的結(jié)合，這對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的康復(fù)大有幫助。而從治療方面看，醫(yī)生能否識(shí)別強(qiáng)迫癥、如何正確治療強(qiáng)迫癥的‘共病’同樣影響患者的康復(fù)。強(qiáng)迫癥共病雙相障礙時(shí)，往往對(duì)傳統(tǒng)的抗強(qiáng)迫藥療效欠佳，需要換用其他既具有抗強(qiáng)迫又具有穩(wěn)定情緒的藥物?！备收沼钪魅握f(shuō)道。

? ? ? ?其實(shí)，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)強(qiáng)迫癥的治療也有著獨(dú)特的地方。我國(guó)醫(yī)療資源有限的條件下，強(qiáng)迫癥的治療周期較長(zhǎng)、費(fèi)用較貴是不爭(zhēng)的事實(shí)，也正因如此，需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間、較多費(fèi)用的心理治療往往難以被患者廣泛接受。而出于“藥物副作用大”的誤解，有的患者們也有所顧慮，甚至在治療過(guò)程中擅自停藥。

? ? ? ?病情的診斷是否準(zhǔn)確、治療方案是否妥當(dāng)、患者是否配合，都影響著強(qiáng)迫癥的診治與康復(fù)。任何一環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)成為強(qiáng)迫癥診治難的原因所在。

? ? ? ?“患者對(duì)治療方案的選擇直接影響強(qiáng)迫癥規(guī)范治療的開(kāi)展。實(shí)際上，相較過(guò)往的藥物而言，目前，患者可采用的藥物已有了很大的改善，經(jīng)改善后的新藥物有著療效快、效果好、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。在藥物的幫助下輔以適當(dāng)?shù)男睦碇委煟芸祻?fù)的患者也不在少數(shù)。”甘主任對(duì)強(qiáng)迫癥的治療與康復(fù)表現(xiàn)出較為樂(lè)觀的態(tài)度，并鼓勵(lì)疑似出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

? ? ? ?最后，39深呼吸（ID:shenhuxi39）也希望，所有強(qiáng)迫癥患者在掙扎無(wú)效后，能夠盡早選擇科學(xué)的治療手段，實(shí)現(xiàn)早診早治。畢竟，人類未必是強(qiáng)迫癥的手下敗將，與其自我折磨，何不直面強(qiáng)迫癥，以中立、客觀的立場(chǎng)看待它，順其自然，為所當(dāng)為。

（應(yīng)受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）

指導(dǎo)專家：

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師 甘照宇