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守護(hù)出征抗疫隊(duì)員

回顧參與湖北抗疫的經(jīng)歷，陳妙霞最滿意的是順利完成了院領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)——隊(duì)員零感染和用護(hù)理幫助降低危重癥病人死亡率。

新冠肺炎疫情來襲時(shí)，身經(jīng)百戰(zhàn)的陳妙霞覺得責(zé)無旁貸。從1月20日起，她就投入到醫(yī)院的疫情工作中，負(fù)責(zé)病房改造、護(hù)士培訓(xùn)、人力調(diào)配、物資準(zhǔn)備……經(jīng)過兩星期的連軸轉(zhuǎn)，她和同事完成了中山三院廣州三個(gè)院區(qū)的改造。

2月8日，國務(wù)院下達(dá)“召集令”，中山三院需迅速組織133人醫(yī)療隊(duì)赴武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)（下文稱“光谷院區(qū)”）接管重癥病區(qū)。陳妙霞請纓奔赴前線。

她申請出征的理由讓院領(lǐng)導(dǎo)心服口服：“我有前線最缺的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更重要的是能夠管理好這支護(hù)理大部隊(duì)。他們以85后為主，都是做事很拼的小伙小姑娘，擔(dān)心他們沖得太快忘了自己，我要去看緊點(diǎn)?！痹谒劾?，這些年輕護(hù)士還需要守護(hù)。

2月9日夜間抵達(dá)武漢，連夜整理好所有物資后，陳妙霞第一件事是組織培訓(xùn)，把關(guān)各項(xiàng)防護(hù)細(xì)節(jié)，醫(yī)院、駐地各項(xiàng)院感措施一條條抓。

任務(wù)比陳妙霞想象的還要重：病區(qū)環(huán)境設(shè)置、工作流程制定、物資保障等，她都需要跟進(jìn)和參與。她說：“我們現(xiàn)在做得充分一些周到一些，將來隊(duì)員做起事來就會順手很多、安全很多?！?/span>

陳妙霞很重視團(tuán)隊(duì)力量的充分發(fā)揮，100名護(hù)理人員來自不同的專業(yè)，很多都沒有大戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，加上在陌生環(huán)境作戰(zhàn)，難免會感到壓力巨大?？紤]到這一點(diǎn)，她給每個(gè)護(hù)理小組搭配有ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，“有人帶著他們很快就會了，這也是出于對年輕護(hù)士安全的考慮?！?/span>

按照光谷院區(qū)原來的安排和防護(hù)物資分配，護(hù)士安排6小時(shí)輪一次班，但根據(jù)陳妙霞的經(jīng)驗(yàn)，防護(hù)服狀態(tài)下工作4個(gè)小時(shí)是最適合的，超過這個(gè)時(shí)間人體會感到很不適。她頂住壓力，堅(jiān)持將本病區(qū)護(hù)士的排班改為4小時(shí)一班。“這么做，是想讓我的小姑娘小伙能夠以最好的狀態(tài)來照護(hù)好病人，長時(shí)間熬會影響工作效率?！?/span>

前線的工作壓力之大也是始料未及的，50張病床在48小時(shí)內(nèi)全部收滿危重病人?！坝械囊粊砭鸵獡尵?，醫(yī)護(hù)人員沒有時(shí)間思考太多，你不知道結(jié)果會怎樣，也不知道下一個(gè)是什么狀況?！标惷钕颊f，護(hù)士最大的壓力是護(hù)理病人，而她最大的壓力是保證隊(duì)伍安全。

收治第一名病人時(shí)派誰先上，陳妙霞很慎重。“務(wù)必牢守零感染底線，萬一一個(gè)人出現(xiàn)問題，整個(gè)隊(duì)伍都可能垮掉。最后我們還是選擇了膽大心細(xì)的老骨干打頭陣。”

護(hù)理組合拳促病人快速康復(fù)

危重癥新冠肺炎患者的病情容易突然惡化，聽說其他病區(qū)出現(xiàn)死亡病例，她馬上對護(hù)理小組長說：“加強(qiáng)所有重癥患者的監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。”

為減少疏漏，她把護(hù)理部主任查房常規(guī)化。胃管尿管、防壓瘡跌倒、呼吸機(jī)儲備、病人活動范圍……各種細(xì)節(jié)都不放過，經(jīng)常帶著幾位核心成員圍繞護(hù)理問題到病房查漏補(bǔ)缺，研討調(diào)整合適的護(hù)理方案。

危重癥患者大部分是老年病人，除新冠肺炎外還有很多基礎(chǔ)疾病。中山三院采取“多學(xué)科、個(gè)性化的立體診療模式”，對醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)提出極高要求。陳妙霞憑借ICU專科護(hù)士的深厚專業(yè)功底，在“一人一案”的治療方案里加入護(hù)理元素，對患者實(shí)施“序貫氧療-預(yù)防心衰-穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境”的護(hù)理核心計(jì)劃，對危重癥患者實(shí)施ICU級別的專人特護(hù)。

同時(shí)，她還發(fā)揮中山三院護(hù)理專業(yè)是國家臨床重點(diǎn)?？频膬?yōu)勢，將心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理提前介入。陳妙霞說，有些患者有嚴(yán)重的心理問題，患者的恐懼、焦慮情緒會增加耗氧量，抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)。而營養(yǎng)的介入有利于提升患者免疫力。

針對患者的飲食習(xí)慣不一，護(hù)理團(tuán)隊(duì)會盡可能地滿足患者要求。當(dāng)時(shí)武漢仍然處于封閉式管理狀態(tài)，患者以及隊(duì)員的飲食均定點(diǎn)定量提供。但是隊(duì)員還是想盡各種辦法，將社會捐贈的面條、汽水、牛奶等轉(zhuǎn)贈給患者。

陳妙霞組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)對病人進(jìn)行分級護(hù)理，簡單輕癥由護(hù)士負(fù)責(zé)，重者請專家教授來干預(yù)治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作，只用了6天病區(qū)就迎來首例治愈出院，這也是光谷院區(qū)的首例出院患者。15天，病區(qū)首批收治的病危患者治愈出院。

在光谷醫(yī)院奮戰(zhàn)50天，中山三院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)刷新了救治紀(jì)錄，收治的90名患者中有77名為重型、危重型患者，平均年齡63.8歲，68.8%的病人有1種以上基礎(chǔ)疾病。病區(qū)患者的平均住院日為22天、病死率2.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于已有公開報(bào)道的數(shù)據(jù)。