? ? ? ?廣州日報全媒體記者12月31日從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，該院援藏醫(yī)療隊高質(zhì)量完成了為期八個月的對口幫扶西藏自治區(qū)昌都市察雅縣人民醫(yī)院任務(wù)，載譽歸來。

? ? ? ?察雅縣位于西藏自治區(qū)東部，地處橫斷山脈，海拔3200米，交通不便，醫(yī)療水平有限。在八個月的援藏工作中，中山三院醫(yī)療隊填補當(dāng)?shù)囟囗椺t(yī)療空白，成功救治1.57公斤重、只有“巴掌”大小的早產(chǎn)新生兒寶寶，為醫(yī)療幫扶、助力察雅人民脫貧攻堅和民生改善貢獻(xiàn)力量。

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把“車載醫(yī)院”開上海拔3000多米高原

? ? ? ?2020年5月，國內(nèi)新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性成果，中山三院心血管內(nèi)科董睿敏副主任醫(yī)師、超聲科曾婕副主任醫(yī)師、產(chǎn)科韓振艷主治醫(yī)師、消化內(nèi)科黃曉麗主治醫(yī)師、兒科楊小媛主治醫(yī)師、兒科柯桃主管護(hù)師等援藏專家隨即出征飛抵察雅。10月，胃腸外科陳圖鋒副主任醫(yī)師加入醫(yī)療隊。他們一邊克服高原反應(yīng)，一邊開展幫扶工作，

? ? ? ?5月8日上午，進(jìn)入察雅縣的第一周，援藏醫(yī)療隊員們克服高原反應(yīng)，來到海拔3200米以上的煙多鎮(zhèn)商業(yè)街上開展義診活動；6月5日開始，醫(yī)療隊專家們頂著寒涼，穿越崎嶇山路，直接把“車載醫(yī)院”開到蟲草采集點，并在采集點搭設(shè)帳篷，建立臨時醫(yī)療救助站，開展巡回診療活動。

? ? ? ?專家們送醫(yī)下鄉(xiāng)，深入蟲草采挖點、各鄉(xiāng)寺廟和學(xué)校、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成巡回醫(yī)療8次、義診6次，巡回診治患者1397名，真正把服務(wù)送到群眾家門口，切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動察雅縣醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓藏區(qū)群眾享受到實實在在的健康服務(wù)。

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孕婦路上突然早產(chǎn) “巴掌”寶寶幸運獲救

? ? ? ?5月22日晚上9點，中山三院兒科楊小媛主治醫(yī)師接到察雅縣人民醫(yī)院急電：一名產(chǎn)婦在來院途中分娩了體重僅有1.57公斤的新生兒，急需兒科會診！

? ? ? ?出生胎齡及羊水情況不詳、在家中斷臍，了解孕母病史及患兒情況后，楊小媛迅速做出簡易胎齡評估：35周，患兒生命體征尚平穩(wěn)，測末梢血糖2.6毫摩爾/升，急需改善血糖情況，仍需進(jìn)一步觀察有無早產(chǎn)兒、小于胎齡及低體重出生兒的相關(guān)并發(fā)癥，留意如各器官功能發(fā)育不成熟、呼吸困難、持續(xù)低血糖、感染、喂養(yǎng)困難及顱內(nèi)出血等風(fēng)險可能。

? ? ? ?在有限的醫(yī)療條件下，楊小媛與柯桃主管護(hù)師帶領(lǐng)產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)護(hù)人員，針對最急需解決的問題——低血糖入手。患兒血糖波動較大，病情反復(fù)，給制定診療方案帶來了挑戰(zhàn)，參照中山三院治療方案，應(yīng)采用臍靜脈或中心靜脈置管的方式持續(xù)補充營養(yǎng)以維持血糖穩(wěn)定。然而在察雅縣，受條件限制，無法行臍靜脈或中心靜脈置管的方式補液，而且部分急需藥物短缺。1.57公斤低出生體重，加上病情需要高糖補液維持血糖，給外周靜脈穿刺的穩(wěn)定性帶來了重重挑戰(zhàn)。

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楊小媛（左一）、柯桃（右一）與“巴掌”寶寶

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? ? ? ?為了讓這個脆弱的小生命順利渡過難關(guān)，兩位援藏專家主動放棄周末節(jié)假日休息時間，每天早出晚歸守在醫(yī)院，根據(jù)病情指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)觀察病情，及時調(diào)整治療、護(hù)理和喂養(yǎng)方案。住院10天后，寶寶體重增長至1.8公斤，生命體征平穩(wěn)，血糖穩(wěn)定，順利出院。楊小媛與柯桃一同指導(dǎo)出院后的家庭護(hù)理，叮囑家長定期隨訪。

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填補當(dāng)?shù)蒯t(yī)療空白

? ? ? ?由于當(dāng)?shù)亟煌ú槐悖煅趴h許多慢性疾病患者沒有進(jìn)行規(guī)范治療，影響了生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧Ｖ猩饺盒难軆?nèi)科董睿敏副主任醫(yī)師逐步填補藏區(qū)慢性病管理的空白，還為察雅縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一名心電圖診斷醫(yī)師，幫助他通過規(guī)范的培訓(xùn)和考核，并完善規(guī)范了心電圖診斷流程和結(jié)果報告制度，建立了24小時動態(tài)心電圖遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。

? ? ? ?中山三院胃腸外科陳圖鋒副主任醫(yī)師積極開展外科新術(shù)式、新技術(shù)、新項目，完成了盆腹腔巨大腫物切除術(shù)、小腸切除吻合術(shù)等當(dāng)?shù)厥桌?，通過強(qiáng)化微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范腹腔鏡手術(shù)流程，使當(dāng)?shù)蒯t(yī)生具備了獨立完成腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的能力。

韓振艷主治醫(yī)師為產(chǎn)婦進(jìn)行重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)。

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? ? ? ?藏區(qū)孕產(chǎn)婦幾乎沒有做過產(chǎn)前系統(tǒng)檢查，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險高。中山三院超聲科曾婕副主任醫(yī)師為此開展了胎兒三維超聲產(chǎn)前篩查項目，針對產(chǎn)科超聲檢查的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)性理論教學(xué)和規(guī)范性操作培訓(xùn)，這項藏區(qū)孕婦最急需的超聲檢查項目，對減少藏區(qū)人口出生缺陷具有重要意義。

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援藏經(jīng)歷讓人更知醫(yī)者責(zé)任重

援藏醫(yī)療隊員們在察雅縣人民醫(yī)院前合影留念

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? ? ? ?初入藏區(qū)，醫(yī)療隊員們經(jīng)歷了高反的頭痛、心悸和失眠，也經(jīng)歷了下鄉(xiāng)后重感冒引起的胸悶、氣短和消瘦；在工作中，經(jīng)歷了搶救病人的困難和壓力，也經(jīng)歷了文化差異引起的醫(yī)患之間的不解。但當(dāng)收到一句句溫暖的感謝與問候，看到藏區(qū)人民一個個真摯而淳樸的笑臉，所有困難和艱辛都變成了滿懷的溫暖。

? ? ? ?“援藏經(jīng)歷讓所有人更加深刻地體會到了醫(yī)者的責(zé)任和價值?！标爢T們表示，八個月的援藏工作，是所有人生命中經(jīng)歷的最艱苦的考驗之一，大家都恨不得把一天當(dāng)成48小時來用，因為深知援藏期短暫和有限，許多工作尚未完全成熟。他們想在有限的時間里盡己所能為察雅縣醫(yī)療建設(shè)貢獻(xiàn)更多力量，完善各自所在的?？平ㄔO(shè)?！拔覀兩钋懈惺艿竭@里百姓對優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)的迫切需求，也很高興能為這里的人民盡一點綿薄之力，讓當(dāng)?shù)厝罕娤硎艿礁冗M(jìn)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”援藏醫(yī)療隊員表示。

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