優(yōu)秀醫(yī)師丨張良明：無“微”不至的“脊梁”健康守護者
中國醫(yī)師節(jié)
2024年8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)，中山三院評選出10位優(yōu)秀醫(yī)師，我們如期推出“優(yōu)秀醫(yī)師”系列報道，講述醫(yī)生治愈患者的真實故事，挖掘優(yōu)秀醫(yī)師先進事跡，感召全院醫(yī)務工作者崇尚先進、見賢思齊、踔厲奮進，為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展再立新功。
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優(yōu)秀醫(yī)師簡介
張良明
脊柱外科
主任醫(yī)師
? ? ? ?醫(yī)學博士，碩士研究生導師。中山大學附屬第三醫(yī)院外科副主任、脊柱外科副主任。現(xiàn)為中組部第十批援藏干部，掛職西藏民族大學附屬醫(yī)院黨委副書記、院長。
? ? ? ?中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)外科學組青年委員會委員，中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)康復專業(yè)委員會雙通道脊柱內鏡學組委員，中國研究型醫(yī)院學會神經再生與修復專委會脊髓損傷細胞治療研究學組副組長；廣東省醫(yī)學會脊柱外科學分會青年委員會副主任委員；廣東省康復醫(yī)學會骨科分會常務委員；廣州市醫(yī)學會脊柱外科學分會常務委員。
? ? ? ?曾獲廣東省杰出青年醫(yī)學人才、華夏醫(yī)學科技獎二等獎、廣東省科技進步獎一等獎、廣東省自然科學獎二等獎等。
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無“微”不至，十余載聚焦微創(chuàng)脊柱外科技術
? ? ? ?2002年，張良明考入中山大學成為一名醫(yī)學生，彼時，張良明就對骨科產生了濃厚的興趣。五年后，張良明選擇繼續(xù)深造，師從國內脊柱領域著名專家黃東生教授，并開始系統(tǒng)學習脊柱外科知識。在導師的指導下，他開始用先進的外科手術矯正青少年脊柱側彎、解除脊柱脊髓神經壓迫導致的肢體功能障礙。但在為脊柱疾病患者康復歡欣鼓舞的同時，張良明對于傳統(tǒng)開放脊柱手術帶來的創(chuàng)傷，卻感到深深的無力，尤其是老年群體由于手術耐受性的原因，不得不放棄手術之時。
? ? ? ?“脊柱手術技術急需微創(chuàng)化”的種子就這樣在張良明的心中種下。博士畢業(yè)后，張良明加入了中山三院戎利民教授團隊，開始學習和踐行微創(chuàng)脊柱外科之路！
? ? ? ?75歲的患者李梅（化名）就是脊柱外科技術微創(chuàng)化的受益人之一，她曾受椎間盤突出導致的腰痛和下肢放射麻木疼痛困擾多年。除此之外，李梅還同時存在脊柱側彎、骨質疏松癥的情況。為解除病痛困擾，李梅曾在多家醫(yī)院就診，但保守治療及小針刀治療效果均不理想。年初更是出現(xiàn)癥狀進行性加重的情況，一度到了行走數分鐘便腰腿痛得不能忍受，甚至夜不能寐的地步。
? ? ? ?來到中山三院脊柱外科住院治療后，張良明根據李梅的病情實施了微創(chuàng)椎間孔鏡下椎管減壓+椎間盤摘除術。術中，張良明團隊僅通過一個5-8毫米的皮膚小切口，就為李梅解決了常年的困擾。術后第二天，李梅便能下床行走。“變化太大了，我現(xiàn)在走路也不跛了，腰也不痛，腿也不麻了。真沒想到一個小孔就解決了我這么多年的痛苦，太高興了！”李梅出院時不停地對張良明說著。
? ? ? ?椎間孔鏡技術僅僅是微創(chuàng)脊柱外科技術發(fā)展的一個縮影。10余年來，張良明在中山三院脊柱外科學科帶頭人戎利民教授的指導下，熟練開展了椎間盤鏡、顯微鏡、小通道單孔脊柱內鏡、大通道脊柱內鏡以及雙通道脊柱內鏡微創(chuàng)等技術，覆蓋頸椎、胸椎和腰椎幾乎所有的脊柱退行性疾病?！芭c傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)脊柱內鏡技術不僅精準微創(chuàng)、安全高效，還能實現(xiàn)快速康復，且并發(fā)癥少，可以說是為脊柱疾病患者帶來了福音?！睆埩济髡f。
張良明在顯微鏡下行頸椎微創(chuàng)手術
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不忘初心，多維度精準發(fā)力推動學科發(fā)展
? ? ? ?盡管張良明堅信“微創(chuàng)化已經成為脊柱外科手術發(fā)展的必然趨勢”，但作為新技術，其臨床應用時間短，學習曲線長，甚至還有發(fā)生嚴重手術并發(fā)癥的情況，因此，微創(chuàng)脊柱外科技術曾在很長一段時間內處于缺乏高質量循證醫(yī)學證據支持的階段，有待臨床研究進一步證實和規(guī)范。
? ? ? ?為此，自2012年開始，張良明便在學科帶頭人戎利民教授的指導下，開始了高質量微創(chuàng)脊柱外科臨床研究、創(chuàng)新微創(chuàng)器械研發(fā)、改進微創(chuàng)手術方式以及規(guī)范微創(chuàng)技術的培訓與推廣。因精準影像診斷是微創(chuàng)手術療效的基礎，所以張良明在科室內率先開始應用選擇性脊柱神經根造影封閉術，并編寫人衛(wèi)版《脊柱微創(chuàng)外科學》相關章節(jié)（第2版）。同時，他還開展了腰椎神經根沉降征、棘突間韌帶退變征、脊柱小關節(jié)退變分級等影像指標在腰椎退行性疾病的診斷價值研究，一系列成果還發(fā)表在《中華骨科雜志》、EURO Spine Journal等知名期刊上，助力脊柱退行性疾病的精準診斷。
? ? ? ?此外，張良明還開展脊柱退行性疾病系列臨床RCT研究項目，提供高級別循證醫(yī)學證據。作為項目主要設計者和執(zhí)行者的他，開展了國際上規(guī)模最大的微創(chuàng)椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的RCT臨床研究（NCT01997086），研究成果發(fā)表在JNS Spine/Spine等權威雜志，為椎間孔鏡手術RCT級別循證醫(yī)學提供證據。該研究得到了脊柱外科頂級雜志Spine主編AJ. Schoenfeld的好評，收獲“引領了國際脊柱微創(chuàng)臨床研究的方向”的贊揚，還進一步被亞太微創(chuàng)脊柱外科協(xié)會/AO SPINE等權威指南引用。同時，張良明還作為項目主持人開展了單側雙通道內鏡技術與顯微鏡技術下TLIF術治療腰椎管狹窄癥療效比較的RCT臨床研究（ChiCTR2300069333），將在國際上首次為UBE技術用于腰椎融合手術提供RCT級別證據。
? ? ? ?張良明時刻不忘讀書時就植入內心深處的初心——“創(chuàng)新微創(chuàng)術式”，并持續(xù)在研發(fā)核心器械發(fā)力。目前已在微創(chuàng)椎體穿刺、微創(chuàng)椎弓根螺釘植入、微創(chuàng)小關節(jié)切除、神經保護器等微創(chuàng)手術核心環(huán)節(jié)研發(fā)器械方面，獲得發(fā)明/實用新型專利等6項，并改進了傳統(tǒng)的單側雙通道內鏡技術（UBE）為第三通道T-UBE技術，得到初步臨床應用，與團隊一起榮獲2023年廣東省科技進步獎一等獎。
張良明參加國際脊柱內鏡外科學會（ISESS）第一屆年會
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“醫(yī)”路援藏，為民族團結寫下生動注腳
? ? ? ?2024年，張良明作為中組部第十批援藏干部來到西藏民族大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“民大附屬醫(yī)院”）開展援藏工作。期間，張良明任西藏民族大學附屬醫(yī)院黨委副書記、院長。
? ? ? ?作為一名援藏醫(yī)生，初入藏時，張良明就規(guī)劃好了這一年的工作整體目標：從可持續(xù)發(fā)展的角度，將先進的脊柱微創(chuàng)技術留在當地，打造一支帶不走的醫(yī)療隊。為使想法落地，到任前3個月的張良明就開展了30余臺脊柱微創(chuàng)手術，在每一臺手術中，張良明都手把手帶教，不僅涵蓋頸椎、腰椎、胸椎的微創(chuàng)術式，還有多例為當地首次開展術式。張良明會對手術過程中的每個步驟、每個細節(jié)逐一反復講解，通過術前和術中的全流程標準化診療，讓參與手術的當地醫(yī)護人員從實踐中學習成長。
? ? ? ?張良明的眼光可不僅限于自身所長的傳授，如何推動醫(yī)院高質量發(fā)展，也是張良明最關注的事。當前，民大附屬醫(yī)院正在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，張良明敏銳地察覺到這是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的好契機。于是，他開始全面摸底把脈，在推動建立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度的同時，引入中山三院先進管理理念，強化學科建設，注重人才培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)院各項職責，全面提升醫(yī)療服務的智慧化水平。在張良明的帶領下，2024年上半年，民大附屬醫(yī)院各項工作取得了新的突破，信息化建設方面還達到了電子病歷4級水平。
? ? ? ?“做這些的目的，其實回到本源，還是希望能持續(xù)增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感，著力發(fā)揮民族醫(yī)院優(yōu)勢?！睆埩济飨乱徊竭€考慮將民大附屬醫(yī)院相關醫(yī)護人員送到中山大學去接受專業(yè)的培訓，讓大家從助手逐步過渡到合格的主刀醫(yī)生。
張良明開展脊柱微創(chuàng)手術后多次獲得西藏地區(qū)患者贈送的錦旗
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? ? ? ?作為廣東省脊柱外科領域的青年專家，從業(yè)12年的張良明收獲滿滿?！拔矣X得醫(yī)者都是滿懷斗志的‘白衣戰(zhàn)士’，深處其中，就會越發(fā)明白這份職業(yè)的意義，也是這份意義，無時無刻不鼓舞著我在醫(yī)學之路上前行?！睆埩济髡f。
